Specialist Materiële Controle 1e Lijnszorg

FunctiegroepZorgcontrol
WerkervaringProfessional
OpleidingHBO
Sluitdatum30/06/2021

Wil jij je inzetten om de zorg betaalbaar te houden? Wij zijn op zoek naar een collega die vanuit materiële controle voor het team 1e Lijnszorg toetst of gedeclareerde zorg feitelijk is geleverd en of de verzekerde redelijkerwijs aangewezen is op de geleverde zorg.

“We hebben een grote verantwoordelijkheid richting onze verzekerden om integer om te gaan met hun belangen. Door het continu verbeteren van de controle processen, draag ik bij aan het betaalbaar houden van de zorg.”

Het cluster Zorg is verantwoordelijk voor goede zorg voor onze verzekerden met een beheerste kostenontwikkeling voor ONVZ. We zetten in op doelmatige zorg tegen eerlijke prijzen. We doen dit samen met de zorgverleners. En altijd gericht op de wensen en behoeften van onze verzekerden en op een toekomstbestendig zorglandschap.

De functie
Als Specialist Materiële Controle, met aandachtsgebied 1e Lijnszorg, ben je verantwoordelijk voor het beheersen van de materiële risico's die aanwezig zijn binnen de zorgketen. Daarnaast analyseer je de zorgkostenontwikkelingen en geef je hierover advies aan interne belanghebbenden. In de structuur van het cluster Zorg wordt in multidisciplinaire teams samengewerkt. Hierbij is het nodig verbinding te zoeken met collega’s en over de uitvoering van je eigen functie heen te kunnen kijken. Om deze functie goed te kunnen vervullen is enkele jaren relevante controle-ervaring nodig.

In deze functie,

  • stel je het jaarlijkse algemene controleplan op voor de eigen zorgsoort en een specifiek controleplan per onderzoek
  • ben je verantwoordelijk voor het uitvoeren van controles conform het jaarlijks opgestelde controleplan, zowel intern als op locatie van zorgaanbieders. Voer je controles uit door onder andere analyses, verbandscontroles, benchmarking/spiegelinformatie en detailcontrole
  • draag je actief bij aan het periodiek volgen van de zorgkostenontwikkelingen binnen de keten door het uitvoeren van data-analyses en het verklaren van afwijkingen
  • werk je samen met de interne jurist en de medisch adviseur ten behoeve van confrontatiegesprekken met zorgverleners
  • stel je de jaarevaluatie van de onderzoeken op vertaal je deze naar voorstellen voor procesverbeteringen bij overige processen zoals inkoop, machtigingen en algemeen beleid
  • neem je deel aan interne en externe werkgroepen
  • ben je sparring partner voor collega’s in het meedenken over controleaanpak en het optimaliseren van processen
  • Rapporteer je periodiek over kwalitatieve en kwantitatieve voortgang en resultaten van controles.

Wie zoeken wij?
Wij zijn op zoek naar een Specialist Materiële Controle die goed kan analyseren, handig is met cijfers en bewust risico’s kan inschatten. Je bent communicatief en sociaal vaardig en laat je in gesprekken niet van de wijs brengen. In je communicatie houd je rekening met de diverse belangen die spelen binnen ONVZ. Je hebt inzicht in de processen bij zorginkoop en inzicht in de zorgkostenontwikkeling en hoe deze onderling samenhangen. Daarnaast heb je oog voor detail, ben je voortdurend op zoek naar verbeteringen in het proces en kun je ONVZ vertegenwoordigen in externe projecten. 

Verder heb je

  • een financieel economische HBO-opleiding en aantoonbaar HBO-werk- en denkniveau
  • minimaal 2 tot 5 jaar werkervaring, bijvoorbeeld bij een accountantskantoor of controleafdeling van een zorgverzekeraar of zorgverlener
  • kennis van wet- en regelgeving en Zorgverzekeringswet
  • kennis van en inzicht in ontwikkelingen in landelijke controletrajecten
  • goede communicatieve vaardigheden, zowel mondeling als schriftelijk

ONVZ kent grote waarde toe aan de waarden Kwaliteit, Vrijheid, Betrouwbaarheid, Gemak en Persoonlijk. Zijn dit ook waarden die bij jou passen?

Wat bieden wij?
ONVZ biedt een dynamische werkomgeving waarin geen dag hetzelfde is en waarin je je bezig houdt met maatschappelijk relevante thema’s. ONVZ is een vereniging zonder winstoogmerk en kent een informele cultuur en korte lijnen. Dat maakt het mogelijk om snel te schakelen en in korte tijd veel te bereiken. Hierbij wil ONVZ dé kwalitatieve zorgverzekeraar blijven voor haar verzekerden met maximale vrije keuze. Binnen ONVZ bepaal je in grote mate je eigen succes en krijg je alle ruimte om je te ontwikkelen en je talenten te benutten. Daarnaast vinden wij een goede balans tussen werk en privé van groot belang.

De arbeidsvoorwaarden bij ONVZ zijn marktconform. Naast een salaris dat past bij de zwaarte van de functie, kun je rekenen op secundaire arbeidsvoorwaarden zoals een 13e maand, een ruime studiekostenregeling en een goede pensioenvoorziening. 

Hebben we je enthousiast gemaakt? Solliciteer direct!

Op deze functie is het screeningsbeleid van ONVZ van toepassing. Een assessment kan onderdeel uitmaken van de selectieprocedure.

I.v.m. de extra maatregelen tegen verspreiding van het coronavirus worden tot nader order sollicitatieprocedures zoveel mogelijk digitaal opgestart (Skype/facetime/teams). Er wordt per vacature bekeken wat de beste procedure is.

Meer weten?

Vraag het aan Marieke Boereboom

Onze management support staat voor je klaar om je vragen te beantwoorden.

Mail Marieke Boereboom

Ons moderne pand is gericht op samenwerken en bewust omgaan met je energie.
Jouw werkplek

Sollicitatieprocedure

Ontvangstbevestiging sollicitatie

Selectiegesprekken

Assessment (optioneel)

Contract aanbod

Screening

Facebook Twitter Linkedin