Medewerker Materiële Controle Wijkverpleging

FunctiegroepZorgcontrol
OpleidingHBO
WerkervaringProfessional
Sluitdatum31/08/2019

Wil jij je ervoor inzetten om de zorg betaalbaar te houden? Wij zijn op zoek naar iemand die vanuit materiële controle voor het team Wijkverpleging toetst of gedeclareerde zorg feitelijk is geleverd en of de verzekerde redelijkerwijs aangewezen is op de geleverde zorg.

“We hebben een grote verantwoordelijkheid richting onze verzekerden om integer om te gaan met hun belangen. Door het continu verbeteren van de controle processen, draag ik bij aan het betaalbaar houden van de zorg.”

Het aantal meldingen van misbruik en onrechtmatigheid in de wijkverpleging neemt toe. Zorggeld verdwijnt in zakken van onkundige of soms zelfs malafide zorgverleners. Wil jij je ervoor inzetten om de zorg betaalbaar te houden? Wij zijn op zoek naar iemand die vanuit materiële controle voor het team Wijkverpleging toetst of gedeclareerde zorg feitelijk is geleverd en of de verzekerde redelijkerwijs aangewezen is op de geleverde zorg. Vanuit jouw rol draag je bij aan de doelstellingen van het cluster Zorg: beheer van de zorgkosten en positionering van ONVZ als een innovatieve speler met aandacht voor kwaliteit.

Als medewerker Materiële Controle, met aandachtsgebied Wijkverpleging, ben je verantwoordelijk voor het beheersen van de materiële risico's die aanwezig zijn binnen de zorgketen. Daarnaast analyseer je de zorgkostenontwikkelingen en geef je hierover advies aan interne belanghebbenden. In de structuur van het cluster Zorg wordt in multidisciplinaire teams samengewerkt. Hierbij is het nodig verbinding te zoeken met collega’s en over de uitvoering van je eigen functie heen te kunnen kijken. Om deze functie goed te kunnen vervullen is enkele jaren relevante controle-ervaring vereist.

In deze functie,

  • Stel je het jaarlijkse algemene controleplan voor de eigen zorgsoort en een specifiek controleplan per onderzoek op
  • Voer je controles uit conform het jaarlijks opgestelde controleplan, zowel intern als op locatie van zorgaanbieders. Je voert controles uit door onder meer analyses, verbandscontroles, benchmarking/spiegelinformatie en detailcontrole
  • Draag je actief bij aan het periodiek volgen van de zorgkostenontwikkelingen binnen de keten door het uitvoeren van data-analyses en het verklaren van afwijkingen
  • Voer je reviews uit en stem je de uitkomsten van de bevindingen met collega-zorgverzekeraars in het kader van de landelijke zelfonderzoeken af
  • Voer je confrontatiegesprekken met zorgverleners in samenwerking met de interne jurist en de medisch adviseur
  • Stel je de jaarevaluatie van de onderzoeken op en vertaal je deze vertalen naar voorstellen voor procesverbeteringen bij overige processen zoals inkoop, machtigingen en algemeen beleid
  • Neem je deel aan interne en externe werkgroepen
  • Ben je een actieve sparring partner voor collega’s in het meedenken over controleaanpak en het optimaliseren van processen
  • Rapporteer je periodiek over kwalitatieve en kwantitatieve voortgang en resultaten van controles.

De Medewerker Materiële Controle die wij zoeken, beschikt over een scherp analytisch vermogen met cijfermatig inzicht en is risicobewust. Je bent een sterke persoonlijkheid met goede sociale en communicatieve vaardigheden. In je communicatie houd je rekening met de diverse belangen die spelen binnen ONVZ. Je hebt inzicht in de processen bij zorginkoop en van zorgkosten en hoe deze onderling samenhangen. Daarnaast heb je oog voor detail, ben je voortdurend op zoek naar verbeteringen in het proces en kun je ONVZ vertegenwoordigen in externe projecten. 

Verder beschik je over:

  • Een financieel economische Hbo-opleiding en aantoonbaar Hbo-werk- en denkniveau (een achtergrond in audit/accountancy is een sterke pré)
  • Minimaal 2 tot 5 jaar werkervaring, bijvoorbeeld bij een accountantskantoor of controleafdeling van een zorgverzekeraar of zorgverlener
  • Kennis van wet- en regelgeving en Zorgverzekeringswet
  • Eigen initiatief en verantwoordelijkheidsgevoel
  • Kennis van en inzicht in ontwikkelingen in landelijke controletrajecten
  • Goede communicatieve vaardigheden, zowel mondeling als schriftelijk

ONVZ kent grote waarde toe aan de waarden Deskundig, Persoonlijk, Stijlvol, Wendbaar en Durf. Zijn dit ook waarden die bij jou passen?

Wat biedt ONVZ
Een dynamische werkomgeving in de zorgmarkt die geen dag hetzelfde is, dus continu verandert. We zijn een transparante verzekeraar, voor onze klanten, maar ook voor onszelf. De lijnen binnen ONVZ zijn kort, het effect van je werk is direct zichtbaar. Binnen ONVZ bepaal je in grote mate je eigen succes, want ONVZ biedt alle mogelijkheden om je talenten te benutten. Je moet het wel zelf willen en doen!

De arbeidsvoorwaarden bij ONVZ zijn goed, zowel in salaris als in secundaire arbeidsvoorwaarden zoals een 13e maand, pensioenregeling en studiekostenregeling. Trainingen en opleidingen dragen bij aan de continue ontwikkeling van je loopbaan.

Herken jij je in dit profiel en voldoe je aan de eisen? Solliciteer direct!

Op deze functie is het screeningsbeleid van ONVZ van toepassing.
Een assessment kan onderdeel uitmaken van de selectieprocedure.

Meer weten?

Vraag het aan Martine Dieben

Onze recruiter staat voor je klaar om je vragen te beantwoorden. Mail of bel 030-639 65 74.

Mail Martine Dieben

Ons moderne pand is gericht op samenwerken en bewust omgaan met je energie.
Jouw werkplek

Sollicitatieprocedure

Ontvangstbevestiging sollicitatie

Selectiegesprekken

Assessment (optioneel)

Contract aanbod

Screening

Facebook Twitter Linkedin