Medewerker Machtigingen- en Declaratiebehandeling

FunctiegroepAdministratief
OpleidingHBOMBO
WerkervaringProfessional
Sluitdatum20/10/2019

Ben jij analytisch sterk en heb je een scherp oog voor hoe zaken efficiënter kunnen worden aangepakt? Misschien is de functie van Medewerker Machtigingen- en Declaratiebehandeling iets voor jou. Nieuwsgierig geworden? Lees hieronder verder!

Het doel van het cluster Zorg is enerzijds de verantwoordelijkheid voor een integraal beheer van de zorgkosten (vergoeding van doelmatige, rechtmatige en aantoonbare zorgkosten conform polis- en inkoopvoorwaarden, op een voor de verzekerde en zorgverlener klantgerichte wijze). Anderzijds draagt het cluster Zorg bij aan de positionering van ONVZ als een innovatieve- en kwaliteitsspeler. De hoofdtaken van het cluster Zorg dragen bij aan het beheersen van de zorgkosten, het fungeren als servicepunt richting verzekerden en zorgverleners en het vormen van een visie op de veranderingen in de wereld van zorginkoop en de gevolgen daarvan voor ONVZ.

De functie
Als medewerker Machtigingen- en Declaratiebehandeling ben je verantwoordelijk voor het afhandelen van ingediende declaraties en met een declaratie gecombineerde machtigingsaanvragen. Je beantwoordt vragen van verzekerden en zorgverleners, voert controles uit en neemt actie op onjuist afgehandelde machtigingen en declaraties. Daarbij ben je voortdurend op zoek naar mogelijkheden om het proces te verbeteren en ben je in staat om maatwerkprocessen voor te stellen voor het afhandelen van declaraties die voortkomen uit nieuwe inkoopmodellen. Binnen het cluster Zorg wordt in multidisciplinaire teams samengewerkt. Het vermogen om de verbinding te zoeken met andere functies en over de uitvoering van je eigen functie heen te kunnen kijken zodat je een bijdrage kunt leveren aan een verbetering van de gehele zorgketen, is daarom een belangrijke competentie. 

In deze functie,

  • Beoordeel je machtigingsaanvragen en declaraties die worden aangeboden vanuit het geautomatiseerde declaratieproces op rechtmatigheid;
  • Zoek je contact met verzekerde, zorgverlener, collega’s in de zorgketen en de medisch adviseur om ontbrekende informatie te achterhalen die nodig is om tot beoordeling van een machtiging of declaratie over te kunnen gaan;
  • Signaleer je afwijkingen bij machtigingen en declaraties en toets je deze op (on)bewuste onrechtmatigheid;
  • Vertaal je risico’s in het machtigings- en declaratieproces naar de risicoanalyse;
  • Neem je initiatief voor kwaliteitscontrole en eigen onderzoek op basis van marktsignalen naar de juiste afwikkeling en rechtmatigheid van de schadelast;
  • Volg je fouten uit de protocolleringsonderzoeken op, ondersteun je het onderzoek naar (fraude)signalen en participeer je in de foutopvolging vanuit de materiële controle;
  • Neem je deel aan interne projecten en overleggen en vertegenwoordig je ONVZ extern richting leveranciers, zorgverleners, ketenpartners en in ZN-verband.

Wie zoeken wij?
Als medewerker Machtigingen-en Declaratiebehandeling beschik je over analytisch vermogen en cijfermatig en financieel inzicht. Je bent kritisch, kwaliteitsgericht en voortdurend op zoek naar een betere en efficiëntere werkwijze. Je kunt goed zelfstandig werken, maar vindt het ook prettig om met anderen in teamverband te werken en samen een resultaat te bereiken. Daarbij ben je in staat om een vertaling te maken van nieuwe inkoopmodellen naar een solide en passende uitvoering van het machtigingen- en declaratieproces.

 Verder beschik je over:

  • Afgeronde MBO-4 of HBO opleiding en aantoonbaar HBO werk- en denkniveau;
  • Ervaring met het afhandelen van zorgdeclaraties;
  • Kennis van medische terminologie en kennis op het gebied van fysiotherapie is een pré;
  • Wft Zorg en Wft Permanent Actueel;
  • Kennis van interne bedrijfsprocessen -en voering;
  • Actuele kennis van de productportfolio, polisvoorwaarden, verzekeringstechniek en relevante wet- en regelgeving;
  • Goed ontwikkeld beoordelingsvermogen en eigen verantwoordelijkheid;
  • Flexibele en resultaatgerichte instelling.

ONVZ kent grote waarde toe aan de waarden Deskundig, Persoonlijk, Stijlvol, Wendbaar en Durf. Zijn dit ook waarden die bij jou passen?

Wat biedt ONVZ?
Een dynamische werkomgeving in de zorgmarkt die geen dag hetzelfde is, dus continu verandert. We zijn een transparante verzekeraar, voor onze klanten, maar ook voor onszelf. De lijnen binnen ONVZ zijn kort, het effect van je werk is direct zichtbaar. Binnen ONVZ bepaal je in grote mate je eigen succes, want ONVZ biedt alle mogelijkheden om je talenten te benutten. Je moet het wel zelf willen en doen!

De arbeidsvoorwaarden bij ONVZ zijn goed, zowel in salaris als in secundaire arbeidsvoorwaarden zoals een 13e maand, pensioenregeling en studiekostenregeling. Trainingen en opleidingen dragen bij aan de continue ontwikkeling van je loopbaan.

Herken jij je in dit profiel en voldoe je aan de eisen? Solliciteer direct!

Op deze functie is het screeningsbeleid van ONVZ van toepassing.
Een assessment kan onderdeel uitmaken van de selectieprocedure.

Meer weten?

Vraag het aan Martine Dieben

Onze recruiter staat voor je klaar om je vragen te beantwoorden. Mail of bel 030-639 65 74.

Mail Martine Dieben

Ons moderne pand is gericht op samenwerken en bewust omgaan met je energie.
Jouw werkplek

Sollicitatieprocedure

Ontvangstbevestiging sollicitatie

Selectiegesprekken

Assessment (optioneel)

Contract aanbod

Screening

Facebook Twitter Linkedin